Zientzialarien eta gobernuen artean eztabaidatutako coronavirusaren aurkako txertoen tiroak

Txertoen bilakaera geldoari aurre eginez, gorantz COVID-19 heriotzak eta birusaren aldaera arriskutsua nazio osoan hedatzeko mehatxua, zenbait zientzialarik txerto dosiak erdira murriztea edo atzeratzea eskatzen dute ahalik eta jende gehienari tiroak azkar emateko. Baina beste zientzialari batzuek eta AEBetako erregulatzaileek atzera egiten dute, plan aldaketa honek ondorio negargarriak izan ditzakeelakoan.

Garatzen ari den desadostasunak adituak adituen aurka jartzen ditu, COVID-19 txertoak jasotzen dituzten lehen estatubatuarrak jasotzen hasten diren unean. haien bigarren jaurtiketak.

Inork ez daki ziur zenbaterainoko eraginkortasuna izango duen dosi bakar batek, edo zenbat denboraz, bi dosi ordutegi bat probatzeko entsegu klinikoak sortu zirela kontuan hartuta. Eta okerrago, jendeari babes partziala soilik emateak beldurra du birusek eutsi egiten diete txertoen ondorioak.

Hala ere, zientzialari batzuek diote inguruabarrek aparteko neurriak eskatzen dituztela. “COVID-19ri dagokionez, behin eta berriro ahoan ukabilak ematen ari zaizkigu. Plana aldatzeko garaia da “, idatzi zuten Ashish Jha Brown Unibertsitateko eta Bob Wachter Kaliforniako Unibertsitateko, San Frantziskon, Washington Post editoriala igandean, txertoa ahalik eta jende gehienari emateko eskatuz eta bigarren tiroak atzeratuz dosi gehiago egin arte.

Elikagaien eta Drogen Administrazioko buru Stephen Hahnek eta agentziako txertoen zentroaren zuzendari Peter Marksek egungo planaren edozein aldaketa ukatu zuten adierazpena astelehen arratsaldean kaleratu zuten, “une honetan, FDAk baimendutako txerto horien dosifikazioan edo ordutegietan aldaketak iradokitzea goiztiarra da eta ez dago eskuragarri dauden frogetan sendo finkatuta”.

Bi txertobata, Pfizerrek egindakoa eta bestea Modernak, joan den hilean baimena eman zuten AEBetan larrialdietarako erabiltzeko. Eskala handiko entsegu klinikoek bi dosi oso babesgarriak izan ziren hilabeteetan COVID-19ren aurka hiru edo lau aste banatuta eman zirenean. Bi dosien artean ikusitako COVID-19 diagnostiko murriztuaren seinaleek ez dute ordutegi hori aldatzea justifikatzen, esan du FDAren Hahn and Marks-ek. Amerikako Gaixotasun Infekziosoen Elkarteak FDAren adierazpena onartu zuen asteartean, ordutegi aldaketak deituz “goiztiarra eta kaltegarria izan daitekeena“.

“Saiakuntza klinikoak arrazoi bategatik ordutegi batean bi dosi emateko diseinatu ziren. Hori da guk ditugun datuak “, esan du Kaliforniako Unibertsitateko, San Frantziskok, Joel Ernst txertoetan adituak. «Agentzia uste dut [FDA] errealitate operatiboaren dosi bat sartzen ari da eztabaida zientifiko interesgarri eta baliagarri batean, guk ere izan beharko genukeena “.

Erresuma Batuko Txertaketa eta Txertatze Batzorde Mistoak (JCVI) eztabaida bultzatu zuen joan den astean denbora luzatuz Pfizer-en txertoaren bigarren dosia hiru hilabetera arte, aldi berean 30 londonarretik 1 coronavirusarekin kutsatuta dagoela uste da. Deigarriena, batzordeak iradoki du larrialdietan, beste txerto baten bigarren dosia erabil litekeela, lehen jaurtiketakoa eskuragarri ez badago edo lehen txertoa zein den ezezaguna zen. British Society for Immunology gogoz kontra momentuaren aldaketa onartzen zuen, coronavirus pandemikoaren aldaera oso transmitigarriagoa dagoen kasuetan gorakada izugarriaren atzean dagoenaren ebidentzia aipatuz.

“Erresuma Batuan gertatzen ari denak premiazko egoera islatzen du”, esan du Floridako Unibertsitateko bioestatistika Natalie Deanek. “Ezin dut ikusi AEBek aldaketa hori egiten FDA eta CDC prozesu gardenak lehenik txertoak baimentzea ekarri zuenik”.

The B.1.1.7 koronabirusaren aldaera, Erresuma Batuan lehen aldiz identifikatu zenak, zenbat pertsonek txertoa behar duten kalkulatzea zailtzen du, kutsagarriagoa delako. Orain 30 herrialde baino gehiagotan ikusita, “AEBetan, aldaera hori seguruenik amaitu dela suposatu behar dugu”, esan zuen Deanek. Orain arte bertan bakarrik antzeman da lau estatu, zaintza genomiko eskasa AEBetan litekeena da gaur egun ezagutzen duguna baino handiagoa dela. Oso zabalduta badago ere, horrek ez luke matematikarik aldatu behar oraingo txertoen ordutegiei atxikitzeko, esan zuen Deanek.

Datozen hilabeteetan, txertoekin hobeto ezagutuko ditugu infekzioen aurkako babesa ematen duten antigorputzak eta sistema immunologikoko zelulak, gehitu du. “Behin babes-korrelazio horiek ditugunean, konfiantza handiagoa izan dezakegu dosifikazioan gertatzen diren aldaketen inguruan”.

Pfizer-ek eta Moderna-k BuzzFeed News agiriak bidali zituzten astelehenean FDAk baimendutako bigarren dosi egutegia onartzen. “Dosifikazio erregimen alternatiboei buruzko erabakiak osasun agintariei dagozkien bitartean, Pfizerrek uste du funtsezkoa dela inplementatutako ordutegi alternatiboetan zaintza ahaleginak egitea eta hartzaile bakoitzari ahalik eta babesik handiena bermatzea, hau da, txertoa bi dosirekin txertatzea”, esan zuen. Pfizer adierazpena. Osasunaren Mundu Erakundearen adituen mahaia asteartean Pfizer-en ordutegia babestu zuenbaina, salbuespenez, bigarren dosia sei aste geroago eman liteke.

AEBetan, aldiz, Warp Speed ​​Operazioko Moncef Slaoui zientzialari nagusiak igandean jendeari bi emateko ideia planteatu zuen. Moderna txertoaren dosi erdiak hornidurak luzatzeko. AEBetako Osasun Institutu Nazionalek dosi erdiko ideia aztertzen ari zela baieztatu zuten asteartean New York Times egunkariak jakinarazi duenez. Slaouik eskaintza luzatzea proposatu zuela, hala ere, zenbait aditu harrigarriak iruditu zaizkio bereak bezain harrigarria 18.000 mila milioi dolarreko txertoa lankidetza pribatu-publikoa, txertoen garapena bizkor bultzatzeagatik ospetsua, ospea hartu du promesa betetzeagatik 20 milioi tiro eman dira urte amaierarako. 17 milioi baino ez zituzten entregatu, eta tiroak administratu dira 5 milioi pertsona pasatxori asteazkenetik aurrera.

Osasun publikoko zenbait zifrek, hala nola Jhak eta Wachterrek, eskatu dute AEBek Erresuma Batuarekin bat egitea bigarren jaurtiketen denbora luzatzeko. Astelehen gaueko agirian FDAk argudio ildo hau iradoki zuen tiro baten ondoren eraginkortasuna zenbaterainoko ziurtasuna zegoen.

“Aitortu behar dugu txerto bakoitza desberdina dela, eta ez dakigula dena”, esan du Ernstek, kontuz ibiltzeko. “Dena jakingo bagenu, duela 30 urte GIBaren txertoa izango genuke”.

Harvardeko TH Chan Osasun Publikoko Eskolako Marc Lipsitch modelatzaile pandemiarentzat, FDAren posizioak tratamendu berrien AEBetako atezain gisa duen papera islatzen du.

“FDA erregulatzailea da. Ez dira, zentzu zabalean, osasun publikoko agentzia bat. Haien lana da guk geuk sartzen ditugun eta pilulak eta osagarriak bezala hartzen ditugun gauzak eta iragartzen duten guztia egiten dutela ziurtatzea. Eta zentzu hertsi horretan, arrazoi dute “, esan zuen astearteko agerraldian.

“Kasu interesgarria da, non zientziak erregulatzaileek ikusten duten bezala, eta zientziak osasun publikoak zentzu zabalean ikusten duen moduan, desberdinak izan daitezkeen”, esan du Lipsitch-ek.

Aditu askok AEBetako dosien ordutegia aldatzeko iradokizunekin duten beste kezka nagusia da estatuek ezin dituztela jada bidalitako dosiak injektatu. Txertoen hedapena orokorrean iragarritakoa baino motelagoa izan da aldakuntza handia estatu batetik bestera.

“Hau da, funtsean, pilota 1 metro-lerroan”, esan du Angela Rasmussen birologoak, Georgetown Center for Global Health Science and Security. “Zergatik ari gara funtsean frogatutako dosi eraginkorreko erregimenekin tinkatzeari buruz – lortzen dut txertoen eskaintza mugatua dugula – jendearen besoetan dugun hornidura lortzeko gai ez garenean?”

Txertoen proiekzioak modu iraunkorrean higatu dira hilabeteotan, OWS-k hasieran 300 milioi dosi lehen promesak jaitsi zituen urtarrilerako, proiekzioa lasai abandonatuta abuztuan.

“Atzean daude, beren proiekzioen arabera, atzean daude”, esan du Georges Benjamin Amerikako Osasun Publikoko Elkarteko zuzendari exekutiboak. “Gaiaren egia da beti astindu batzuk espero genituela, txerto konplikatuak dira. Hori guztia, jaurtiketak administratzeko erritmo askoz ere bizkorrago batera joan behar dela adierazten digu “.

A-n gehitutako milaka milioi duela gutxi gastu faktura gainditu du, eta datozen Biden administrazioak eskatutako etorkizunekoak, AEBek egunean 2 milioi eta 3 milioi txerto jaurtitzera joan behar dute, gehitu du Benjaminek, pandemiari buelta emateko. Erretiratutako medikuak, dentistak eta apalategietan aparkatuta dauden dosiak ateratzeko aukera eman dezakeen edonork dosifikatzeko ordutegiak argudiatzea hor dago.

“Zein da helburua? Helburua pandemia gelditzea da. Pandemia gelditzeko ditugun tresna guztiak erabili behar ditugu ».

AEBetako Senatuak huts egitea txertoak zabaltzeko dirua Estatuetara joan den astera arte – ekaitzekin eta opor garaiekin batera – jada COVID-19 kasu kopuru handiak kudeatzen dituzten mediku instalazioetan txertoen hedapena oztopatu zuten, Estatuko eta Lurralde Osasuneko funtzionarioen elkarteko Jim Blumenstock-ek BuzzFeed News-i esan dionez. “Azkenean, gure osasun sistemak haustura asko zailtzen du hori guztia”, esan zuen. “Gobernu federalak askoz ere zeregin sendoagoa behar du”.

Txertoen hedapenaren lehen fasea, mediku zentro handietan eta zaharren egoitzetan egiten dena, ez da txerto gehienak hemendik hilabeteetara egin behar diren lekuan. Asteartean berandu, Trump administrazioak plan bat azkartzen ari zela esan zuen hasi farmazietan txertoak ematen. Azken plana planaren gripea nola ematen den jarraitzea da, medikuaren kontsultak, pediatrak eta farmaziak txertoak ematen dituzten bitartean. Denboraldi honetan orain arte, batzuk Gripako 71 milioi tiro AEBetako helduei 15 astetan eman zaizkie, 8 milioi tiro baino gehiago eman dira aste batzuetan, hasteko kopuru baxuen ondoren. Udazkenean, CDCko Amanda Cohn-ek txertoen aholkularitza batzordeko kideei ohartarazi zien lehen sei asteak COVID-19 txertoaren zabalkundea, era berean, jaurtiketa kopuru txikien bidez markatu beharko litzateke igo aurretik.

“Hiru astetan berriro begiratzen badugu, baliteke txertoen inguruko elkarrizketa beste bat izatea”, esan du Blumenstockek. OWSko Slaouik COVID-19 txertoaren kanpaina urteko gripearenarekin alderatu du, hiru edo lau arteko faktorea handituz.

Baina hori baikorra dirudi, Emory Unibertsitateko Walter Orenstein AEBetako Inmunizazio Programa Nazionaleko zuzendari ohiak BuzzFeed News-i esan dionez. Bere esanetan, Gripearen aurkako txertoak, jendeak zer jasotzen duen dakitenez, askoz errazagoak dira COVID-19 txertoak baino. Gripearen aurkako tiroak tiro bakarra dira, orain ditugun COVID-19 txertoekin ikusitako hotz kateko eskakizun askorik gabe, adostasun baldintza gehiago eta booster programazioa gabe. “Inoiz ez genuen horrelako egoerarik izan”, esan du Orensteinek, nahiz eta anabertzalearen presioarekin alderatu H1N1 gripearen aurkako txertoa 2009an. “Txertoek ez dute beren burua ematen. Hemen arazo handia jendea elkarrekin lan egitea da “.

Bi jaurtiketen proiekzioen gabezien eta txertoen ordutegiak aldatzeari buruz hitz egitearen benetako mehatxua da txertoekiko konfiantza publikoa gutxitu daitekeela, esan du Michelle Driedger Kanadako Manitobako Unibertsitateko osasun komunikazioko adituak. Aurten eztabaida taldeetan, txerto berriak hartzearen inguruan izugarrizko ikara aurkitu du. Kanadako hedapena AEBetakoa bezalakoa da, gobernu federalak dosiak banatzen ditu probintzietara, hauek erabakitzen baitute nola banatu.

“FDAren adierazpena oso argia eta eraginkorra zela uste dut, osasun publikoko mezu bikaina”, esan zuen. “Nire ustez, maila publikoan agentziak behar bezalako ardurak egiten ari direla ulertu behar dugu”.

Stephanie M. Lee-k lagundu du istorio honen berri ematen.